e-Agen Logo
Tarikh : 17-Oct-2021
Selamat datang ke web eAgen online.. Terima kasih

Permohonan

admin

PERMOHONAN MENJADI E-AGENT(OPERATOR) TAKAFUL IKHLAS

Permohonan bolih dibuat dengan mengisi borang permohonan dibawah dan sms@ whatsapp nombor H/Phone ke +60139320120. @ email kami; wanmdhatta@yahoo.com. Sistem untuk agen akan aktif selepas 24 jam pendaftaran
Perkara yang perlu di sertakan dalam permohonan:

* Semua ruangan bertanda bintang perlu diisi.

LOGIN INFORMATION  
Nama User
Password
   
PERSONAL INFORMATION  
No Kad Pengenalan
Nama
No Hand Phone
No Telefon Rumah/Pejabat
e-mail
Alamat
Poskod
Daerah
Negeri
   
BANK INFORMATION  
Nama Bank
No Akaun
Tarikh Menjadi Ahli